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Medicare y la ley de salud

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Una cobertura segura con Medicare

Medicare es un programa de seguro de salud del gobierno federal para las personas de 65 años o más y para algunas personas más jóvenes con discapacidades. La ley de salud (Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio) protege tus beneficios básicos de Medicare. La ley también trabaja para proveer mejor acceso a los médicos de atención primaria.

Es posible que tengas mejor acceso a los cuidados de salud primarios

  • Los médicos de cabecera y las enfermeras que tratan a las personas con Medicare recibirán una bonificación por dar una atención de calidad.
  • Medicare dará bonificaciones a los médicos y enfermeras que ofrezcan cuidados básicos de salud en las zonas donde hay escasez de médicos.

Protecciones al consumidor del programa Medicare Advantage

  • Los planes de alta calidad de Medicare Advantage reciben una bonificación por darte atención de calidad y deben gastar parte de ese dinero en los miembros del plan. Esto quiere decir que puedes recibir beneficios adicionales o descuentos (reembolsos o devolución de dinero) si formas parte de un plan de alta calidad. Los planes se califican por estrellas, siendo cinco estrellas la calificación más alta y una estrella la calificación más baja. Ve cuántas estrellas recibe tu plan en www.Medicare.gov o en español es.Medicare.gov.
  • Los planes de Medicare Advantage deberán gastar ahora por lo menos 85 centavos de cada dólar en tu atención de salud en lugar de en costos administrativos (gastos no relacionados a tu cuidado).
  • Los planes de Medicare Advantage no pueden cobrarte más que el plan de Medicare original por servicios como la quimioterapia, los cuidados de enfermería especializada y la diálisis, que podrías necesitar si te enfermas de gravedad.

Los nuevos beneficios de Medicare

La ley de salud te ofrece más servicios preventivos sin costo adicional, y sigue y seguirá trabajando para cerrar el período sin cobertura (“doughnut hole”) de Medicare Parte D para los medicamentos recetados.

Tú recibes más servicios preventivos

Medicare ahora cubre más pruebas médicas y de detección. El servicio preventivo es importante para detectar a tiempo los problemas de salud y tratarlos más pronto.

  • Ahora están cubiertas las siguientes pruebas médicas y de detección, entre otros servicios:
    • Una visita de bienestar anual para actualizar tu plan de prevención personalizado
    • Medición de tu masa ósea (prueba para ver si corres riesgo de fracturarte los huesos)
    • Prueba de cáncer colorrectal (para ver si hay señales tempranas del cáncer de colon)
    • Pruebas de la diabetes y de enfermedades del corazón
    • Vacunas contra la gripe, la neumonía (pulmonía) y la hepatitis B
    • Prueba del glaucoma (para ver si tienes enfermedades de los ojos)
    • Prueba de Papanicolaou y examen pélvico (para detectar si hay señales tempranas de cáncer de cuello del útero)
    • Mamografías (para ver si hay señales tempranas del cáncer de mama)
    • Ve la lista completa en www.Medicare.gov o en español es.Medicare.gov.

Es posible ahorrar en los medicamentos

Si te encuentras en el período sin cobertura (“doughnut hole”), la ley de salud te ayuda a reducir los costos de los medicamentos recetados.

  • Si tienes Medicare Parte D, el período sin cobertura se está disminuyendo. En el 2016, recibirás el 55 % de descuento para los medicamentos recetados de marca y el 42 % de descuento para los medicamentos de prescripción genéricos que compres durante el período sin cobertura. Y lo que es mejor aún, estos descuentos aumentarán gradualmente hasta que el período sin cobertura desaparezca en el 2020.
  • Si gastas más de $4,850 en medicamentos recetados este año, automáticamente recibirás “cobertura catastrófica” en el 2016. Esto significa que, por lo general, pagarás alrededor del 5 % del costo de tus medicamentos recetados en lo que resta del año.

Medicare combate el desperdicio y el fraude

Medicare está trabajando para reducir el fraude y así proteger tus beneficios, y asegurar que Medicare se gaste el dinero más sabiamente. Hay herramientas disponibles para encontrar a las personas que envían facturas falsas a Medicare en www.stopmedicarefraud.gov. Para aprender más acerca de cómo puedes ayudar en la lucha contra el fraude en los cuidados de salud, visita la página de AARP sobre nuestra lucha contra el fraude en www.aarp.org/fightfraud.

Otros cambios en Medicare

Posiblemente veas cambios en los pagos que hagas a Medicare. Las personas con ingresos más altos pueden ver un aumento en sus primas (los pagos regulares que haces a Medicare). Estas primas, basadas en los ingresos, ahora se aplican a las personas que tienen la cobertura para medicamentos recetados de Medicare Parte D y que tienen ingresos mínimos de $85,000 anuales para una persona soltera o $170,000 anuales para las parejas casadas que presentan una declaración de impuestos conjunta.

Para más información

Recuerda, si tienes Medicare, no necesitas comprar cobertura adicional a través del Mercado de Seguros Médicos. El mercado no es para las personas que tienen Medicare, así que asegúrate de no dejar que tu cobertura con Medicare venza.

El período de inscripción abierta de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre) se mantendrá igual. Para más información acerca de la ley de salud y tu cobertura, visita www.Medicare.gov o en español es.Medicare.gov o llama al (800) 633-4227.

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