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Lo que la ley de salud significa para los empleados de una pequeña empresa

Si trabajas en una pequeña empresa, es útil saber cómo la ley de salud trabaja para ti y tu familia. Si la pequeña empresa donde tú trabajas no ofrece un seguro de salud, hay otras maneras para que busques y compres un plan de seguro de salud. Si tu empleador ofrece cobertura de salud, la ley de salud refuerza esta cobertura.

Cómo comprar cobertura de salud

Las pequeñas empresas (que generalmente se definen como las que tienen entre dos y 50 o entre dos y 100 empleados, dependiendo del estado) no tienen la obligación de ofrecer seguro de salud. Si tu empleador no ofrece cobertura de salud o si tú no cumples con los requisitos para obtener los beneficios de cuidados de salud, podrás comprar tu propia cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos. A través del Mercado de Seguros Médicos puedes:

  • Hacer compras en línea y obtener ayuda por teléfono o en persona para encontrar el plan más adecuado para ti y tu familia.
  • Comparar los planes de seguro de salud. Los planes ahora ofrecen cuatro diferentes niveles llamados “niveles de metal” (que en inglés se llaman “metal levels”), por lo que es más fácil comparar entre los niveles similares de cada plan. Los niveles —bronce, plata, oro y platino— se basan en qué tan generoso es el plan en los beneficios y servicios cubiertos. Los planes de bronce tendrán los pagos mensuales (primas) más bajos, pero los costos que tenga que pagar la persona, como los deducibles y los copagos, serán más altos. Los planes de platino tendrán las primas más altas, pero los costos adicionales para el consumidor serán más bajos.
  • Averiguar qué tipo de ayuda financiera podrías obtener para comprar cobertura de salud.

Reforzar tu cobertura de salud

Un reto especialmente difícil para las pequeñas empresas es encontrar y mantener una buena cobertura de salud. La ley de salud trabaja para hacer que la cobertura sea más segura, y tiene reglas claras para la cobertura que se vende a las pequeñas empresas. Eso es una buena noticia para las pequeñas empresas y para ti.

  • Tu plan de seguro de salud no puede negarte cobertura solamente porque te enfermas, y tampoco te puede negar cobertura por problemas de salud que tuviste antes de estar cubierto por tu seguro de salud (lo que se conoce como enfermedades preexistentes).
  • Tu plan de seguro de salud no te puede cobrar más por tu sexo o si padeces una enfermedad grave.
  • Tu plan de seguro de salud cubre un conjunto básico de servicios, que incluye las visitas al médico, los cuidados de salud en el hospital, los cuidados de maternidad, los cuidados de salud en la sala de emergencia y los medicamentos recetados.

Es importante saber que no todos estos cambios se aplican enseguida a todos los planes de seguro de salud. Asegúrate de verificar con tu empleador para ver qué aplica a tu plan.

Una manera de comprar cobertura de salud para los dueños de las pequeñas empresas
Si tu empleador necesita comprar cobertura de salud, tiene otra opción:

  • Los dueños de las pequeñas empresas pueden comparar los planes de seguros de salud y comprar cobertura en el Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas o SHOP, por sus siglas en inglés. Si tu empleador decide ofrecer un plan de seguros de salud, el SHOP ayuda a las pequeñas empresas a comparar los costos y los servicios de la cobertura.

Aprende más
Si no tienes cobertura de salud, o si sólo deseas aprender sobre la ley de salud y cómo trabaja para ti y tu familia, visita estos recursos: